4)172章 奇怪的心衰(4K 补昨天)_开挂吧,医生!
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  内科大夫伸手一指:

  “对于多数心力衰竭的患者,在左心室射血分数降低的同时,患者的左心室往往会有增大的表现,也就是心肌重塑。”

  “但是你看这位患者,他的一个左心室就是在一个正常大小范围内的。”

  “这就很奇怪了。”

  郑毅看着超声报告,微微皱眉。

  内科大夫的考虑确实是对的。

  不过……

  郑毅的眼睛突然间瞄到超声报告中,对于患者心房的描述:

  心房直径75毫米。

  “我知道了,走吧,去看一下患者吧。”郑毅再次确认了一下报告的内容后,说道。

  在内科大夫的带领下,两人很快就来到了病房里。

  一位80多岁的老奶奶正躺在病床上,鼻子上还戴着吸氧用的鼻塞,正在慢慢吸着氧。

  郑毅走上前去简单地问了一下老奶奶不舒服的情况之后,伸手摸了摸老奶奶手腕上的脉搏。

  脉搏短绌。

  郑毅继续拿出听诊器,把听诊器放在老奶奶的心尖位置。

  有力的心跳声透过听诊器传入了郑毅的耳朵里。

  心律不齐,第一心音强弱不等。

  “这位患者之前有房颤吗?”郑毅转头看向了内科大夫。

  “啊,有的有的。”内科大夫好像小鸡啄米一样的点头:

  “这位患者有房颤很多年了,平时在家一直自己吃着防血栓药。”

  “那就对了。”郑毅点了点头。

  房颤的患者,落在体格检查上面的三要素就是:脉搏短绌,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。

  说白了就是别人的心跳也是规矩整整的,而房颤患者的心跳听起来特别的乱,没有任何的规律可言。

  “嗯。”略微思索了一下之后,郑毅看向了内科大夫:“帮我把超声机拿过来呗。”

  郑毅的这个要求,让内科大夫略有疑虑,禁不住开口提醒道:

  “郑总,这位患者的心脏超声患者不是刚刚都做完了吗?咱俩刚刚还看过报告了呀。”

  “我想自己再看一眼。”郑毅很认真地重复道。

  虽然心里有些不解,但是内科大夫还是老老实实地把超声机推了过来。

  打开超声机,郑毅拿起超声探头放在了患者的胸骨旁,仔细地查看了一下。

  “患者的心脏情况,你之前是怎么考虑的?”郑毅问道。

  “啊,是这样的。”内科大夫想想说道:

  “患者的心功能降低,但是左心室还没有增大,所以我优先怀疑患者是不是有隐匿性的一些心肌梗死。”

  “而心肌梗死的发生常见于冠状动脉的狭窄或病变,所以我让这位患者住院之后,想看一下患者需不需要做一个冠状动脉造影来明确一下。”

  “你再仔细看看。”听着内科大夫的分析,郑毅指着图像说道:

  “你发没发现患者的心脏肌肉其实跳得可好了。”

  “什么?!”

  郑毅的话让内科大夫的表情愣了一下。

  如果心脏肌肉跳动得好,那怎么会心衰呢?

  带着怀疑的表情,内科大夫顺着郑毅的眼神看起了超声机的屏幕。

  但是遗憾的是作为一名内科大夫,他并看不懂超声上的图像都代表了什么意思。

  “你看这里。”

  郑毅也明白了这位不配拥有性命的内科大夫,可能并不是太看得懂超声图像。

  于是,郑毅伸出手挡在了屏幕上,遮住了一部分图像:

  “你现在再看看?”

  “你看这一小块肌肉,患者的心脏肌肉运动的是不是特别的好。”

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